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论文内容

医学论文发表

作者:孙素梅 时间:2017-04-27 16:46:46点击

摘要目的:研究护理干预在重症监护病房实施的应用及效果。方法:选择2014年到2015年期间,我院重症监护病房收治的100例患者。采用随机方法将患者分为对照组与干预组,每组50。对照组采取常规护理模式,干预组则在常规护理的基础上进行护理干预。 结果:干预组的患者感染率明显降低,有统计学差异(P>0.05)。结论:护理干预在重症监护病房的应用,大大降低了患者的感染率,是一种很好的护理模式。

关键词】护理干预;重症监护

由于社会的发展,医院感染率的不断增加,越来越受到广泛的重视,并迅速成为衡量医院管理能力和诊疗技术水平的重要指标[1]。在对患者进行救治的过程中,往往需要呼吸机进行辅助治疗,虽然可以改善患者的呼吸状况,但是极易使其发生肺部感染[2-3]。如患者得不到及时的治疗及抢救,将对其生命构成很大的危险,为了防止感染的发生,现将护理干预模式报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取20151月至2015年年底在本院重症监护病房患者100例,男56例,女44例,年龄22-76岁,患者的病种大致分为消化系统疾病、脑血管疾病和其他疾病,患者在进入重症监护前无任何感染性疾病,两组患者的性别、年龄、病种等一般资料比较无统计学差异。经医院伦理委员会同意及本人同意后随机分组,本研究的前提条件是在保证患者安全,保证科室正常运作的前提下进行实验。

1.2随机分配及设盲

确定进行实验的护理人员,按顺序连续纳入本研究。一旦符合条件的护理人员签署知情同意书,即通过完全随机分配量表,护理人员将写有个人信息的信封密闭,放在与相对应的档位上,由研究员按照顺序轮流进行抽取,随机进AB组。

确定进行实验的患者,按顺序连续纳入本研究。一旦符合条件的患者签署知情同意书,即通过完全随机分配量表,患者将写有个人信息的信封密闭,放在与相对应的档位上,由研究员按照顺序轮流进行抽取,随机进AB组。参与本实验的护理人员和患者均对分组设盲。

 

 

 

1.3护理干预

1.3.1对照组护理  给予患者补充血容量,建立静脉通道,进行基础护理,保持患者身体干净,干燥,防止压疮。根据患者的情况进行合理的饮食及休息,给患者进行生命体征的监护。

1.3.2 干预组护理  严格控制病房患者的数量,将感染的患者于非感染的患者进行分开救治,防止交叉感染。加大消毒次数,对于感染患者的病房更要注意管理。护理人员要严格手消毒的原则进行洗手,对于患者使用的耗材要及时的更换或者消毒处理。物品要分类放置。呼吸机要定期的消毒保养,操作的过程要严格按照无菌技术进行操作。对于需要收集尿液的患者,在收集的过程中要注意无菌,应在密闭的环境中进行。对于气管切开患者,我们要针对七感染的危险因素。实施护理干预,减少其口咽部及胃肠道病原菌的误吸,保持口腔清洁,控制胃内容物反流,是减少胃内容物吸入下呼吸道简单而有效地方法[4]。同时尽量减少H2-受体阻滞剂及抗酸剂的使用,提倡用硫糖铝防止消化道应激性溃疡,以减少和控制内源性感染[4]

患者在进入一个陌生的环境后会由于环境的陌生而产生紧张焦虑等负性的心理状态,护理人员要积极的向患者介绍自己和周围的环境,加强沟通,掌握不同患者的心理状况。

加强生命体征的观察,梅15-30分钟测量脉搏和血压一次[5]。保持患者呼吸道通畅,及时清除患者的呼吸道分泌物。对于给药途径,选择中心静脉导管作为给药途径,主要防止外周血管痉挛及药液外漏导致的皮下组织坏死。

严格掌控导尿管的的适应症,选用合适的导尿管能有效防止尿路感染。尽可能的减少留置导尿的时间,患者尿管插入后没必要进行硬性的规定给患者更换尿管。

对于穿刺皮肤要注意无菌操作,每天进行检查,并且进行碘伏的消毒,敷料要每日进行更换。

防止长期大量使用光谱抗生素,加强细菌耐药性的监测。

1.4 数据记录 分别记录两组患者的感染率、患者满意度(满分100)。

1.5统计学处理:采用GraphPad Prism version 5.0统计软件进行分析,符合正态分布的计量资料以均数±标准差(±s),偏态分布的计量资料以中位数(四分位数间距)[MQ]表示,组间比较采用成组t检验,组内比较配对t检验,计数资料比较采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

共有100患者,其中2名由于各种原因被剔除,对照组(A)、干预组(B)。随机分组后4患者无理由退出研究;2名违背协议的患者被剔除研究。最终,对照组(A)46人,干预组(B)46顺利完成研究,获取的相关数据用于主要分析

两组患者的身高、体重、性别、年龄、病种无统计学差异(P>0.05

两组患者的感染发生率有统计学差异(P<0.05)见表一

两组患者对护理人员的护理满意度评分有统计学差异(P<0.05),见表二 

 

 

3.讨论

本试验研究结果表明,护理干预在重症监护病房的应用能够有效降低患者感染率:i患者的感染率明显下降ii患者护理满意度调查提高;(iii护理干预虽然在护理管理上花费了一定的时间,但是由于其护理的满意度高,感染率低,大大节省了由于感染而造成抢救的时间,节约了护理时间

在干预组中我们不仅仅以患者为中心,保证护理的安全与质量,更降低了患者的感染率,节省了医疗资源,大大降低了患者的经济负担。

在得出最终结论之前,我们必须认识到本研究存在的不足:(i由于时间的关系,我们的实验选择的病例不足;(ii我们的病种选择还需要改进;iii在统计的数据上我们仅仅选择了几个直观的数据。因此,需要进行更多的研究来明确和弥补上述不足之处。

护理干预是相对于传统的护理模式而言的,强调对患者进行更多的关注,将患者作为一个整体进行护理,必须将护理干预在重症监护病房的效果进行大力的推广。

综上所述,护理干预在重症监护病房的使用效果说明护理干预不仅仅能降低患者感染率,还能促进护理满意度的提高,改善医患关系,是一种很好的护理模式。

 


参考文献

1.  肖素香,外科重症监护病房医院感染原因分析与预防对策[J ].中华医院感染学杂志,2008,182):178-180.

2 . 张秀丽,气管切开患者ICU内肺部感染分析与护理对策[J ].中国实用医药,2014,23):215-216.

3.  罗婕.重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理对策分析[J ].中国农村卫生,2013,42):254-254.

4. 李双玲,王东信,吴新民,等.外科重症监护病房医院感染措施[J ].中华医院感染学杂志,2006,165):503-507.

5. 高健,感染性休克患者的临床观察与护理研究进展[J ].中华现代护理杂志,2010,167):859-860.

 

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